糖尿病
糖尿病とは
膵臓から分泌されるインスリンの作用が不足している為に起きる、糖の代謝の異常です。インスリンは膵臓のβ細胞から分泌されるホルモンで、血糖を身体の細胞へ取り込む作用があります。このホルモンが欠乏したり、もしくは機能がうまく働かないと、糖尿病へ至ります。インスリンが欠乏してしまう1型と、インスリン分泌の低下や、機能の低下を起こす2型に分けられます。
糖尿病の症状
症状として有名なのは尿量の増加（多尿）、のどの渇き（口渇）です。それにより、水を多く飲むようになります、また、合併症として目の障害（糖尿病性網膜症）、腎臓の障害（糖尿病性腎症）、手足のしびれ（末梢神経障害）などがあります。血流が悪くなると、手足の指が腐ってしまう状態（壊疽）が起こります。
糖尿病と血糖値
インスリンの欠乏、分泌低下、機能低下により、細胞内への糖の取り込みが障害されるため、結果として血糖値があがります。また、血糖値が一見正常でも、食後に高血糖となる糖尿病があるため、注意が必要です。
糖尿病の検査
主に血液検査が行われます。血糖値や、ＨｂＡ1ｃの値などを参考に診断します。必要により、糖を含んだ水を飲んで頂き、その後の血糖値をはかる検査（ＯＧＴＴ: Oral Glucose Tolelance Test）を行うことがあります。また、膵臓の状態を調べるために、腹部超音波検査や、腹部ＣＴを行うことがあります。
1型糖尿病の血液検査では、抗インスリン抗体などの自己抗体を測定することがあります。
その他血清1,5-AGやグリコアルブミンなどがあります。
糖尿病の食事療法
1日エネルギー量を標準体重と生活強度により計算します。標準体重1ｋｇあたりの必要エネルギーは、軽い労働の場合25～30kcal、標準的な（中間）労働では30～35kcal、重労働では35～40kcalです。これらにより計算されたエネルギー量に相当する食事を、食品交換表を参考にして摂取します。
糖尿病の内服薬
インスリン分泌を高める薬
スルホニルウレア薬、フェニルアラニン誘導体（グリニド）
糖吸収を抑える薬
α-グルコシダーゼ阻害薬
インスリン抵抗性を改善する薬
チアゾリジン薬、ビグアナイド薬
などがあります。また、新しい薬として、選択的ＤＰＰ-４阻害薬があります。この薬は、インクレチンの働きを改善し、 インスリン分泌をよくする薬です。
